2D- и 3D-снимки зубов: в чем разница?

Любые проблемы с зубами проще предотвратить, чем лечить и устранять последствия осложнений. Избежать многих заболеваний сегодня помогают диагностические методы, в том числе рентгенодиагностика. В каких случаях стоматологу и пациенту не обойтись без рентген-обследования, что видят врачи, когда читают рентгеновские снимки, и правда ли, что современные дентальные рентгены полностью безопасны для здоровья пациентов, мы узнали у Ольги Паньковой, врача – стоматолога-терапевта семейной клиники «Доктор Альбус».

Пациенты до сих пор удивляются, когда на осмотре доктор рекомендует сделать рентгеновский снимок, особенно когда речь идет о компьютерной томографии. Если панорамный снимок уже стал привычным явлением, то необходимость пройти обследование на томографе нередко вызывает вопросы и некоторый испуг. Рентген – это обязательное облучение и вред для здоровья, так рассуждают многие. Так ли вредно рентгеновское облучение, как это принято считать, или для подобных страхов нет никаких оснований, разберемся в этой статье.

Для чего нужен рентген зубов и что показывают рентгеновские снимки?

Многие сложные манипуляции с зубами сегодня невозможны без обследований, в том числе рентгенографии в качестве метода диагностики и контроля эффективности лечения. В их числе: 

• выявление и лечение кариеса и пульпита,
• перелечивание корневых каналов,
• протезирование,
• оценка объема костной ткани перед проведением имплантации,
• контроль синус-лифтинга,
• оценка строения челюстей перед лечением у ортодонта,
• диагностика состояния одного зуба, всей челюсти или ее конкретного участка.

Рентгенография позволяет выявить развитие скрытого кариеса под пломбой, коронкой или в межзубных промежутках. Рентгеновские снимки показывают не только состояние всех структур зуба, вплоть до самых глубоких слоев, но и дают возможность оценить здоровье периодонта – тканей вокруг зубного корня, и пародонта – тканей вокруг всего зуба. Не укроются от рентгена трещины и воспаления узких и разветвленных корневых каналов, качество лечения которых также проверяется при помощи рентген-диагностики.

Очаги инфекции, состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава – все это тоже можно увидеть на рентгеновских снимках. Благодаря рентгенодиагностике стоматологи ставят точные диагнозы, что особенно важно, когда симптомы заболеваний неявные, размытые или по ним можно заподозрить сразу несколько патологий.

Какие виды рентгена используют в современной стоматологии

Выбор метода рентген-обследования зависит от конкретной задачи, стоящей перед стоматологом. Существует несколько видов снимков, которые доктора могут предложить сделать пациентам.

1. Внутриротовой (дентальный) рентгеновский снимок

Используется, чтобы оценить состояние одного зуба или нескольких зубов, расположенных рядом. Его выполняют при помощи радиовизиографа – аппарата для компьютерного рентгена, который позволяет при помощи высокочувствительных датчиков принять изображение от рентгена, запечатлеть его и передать на экран монитора четкий и контрастный рентгеновский снимок в цифровом виде: без печати на пленке, как это было раньше.

В числе главных преимуществ такого метода – наименьшая в сравнении с другими видами дентальных рентген-обследований лучевая нагрузка на пациента. Изображение получают за считанные секунды и с минимальным облучением, в десять раз меньшим, чем у пленочного рентгена. Именно поэтому внутриротовой рентгеновский снимок разрешено делать женщинам, ожидающим появления малыша, во втором и третьем триместрах беременности. Для сравнения: выполнение пленочного снимка, которым пользовались до недавнего времени, дает облучение в 0,2 микрозиверта, а прицельный цифровой снимок на 1–2 зуба – 0,002 мкЗв.  

Принцип работы визиографа заключается в том, что на пациента надевают защитный фартук, после чего к нужному зубу прикладывается датчик и затем выполняется снимок на рентген-аппарате, который практически моментально появляется на мониторе компьютера и обладает высоким качеством, поэтому стоматолог может детально изучить исследуемую область.  

2. Ортопантомограмма (ОПТГ): панорамный снимок зубов

Панорамный рентгеновский снимок используется в качестве метода диагностики, когда необходимо получить детальное представление о строении челюсти в целом, оценить масштаб заболевания, проверить состояние гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава или пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб в челюсти). Результаты ортопантомограммы (ОПТГ) – обязательный подготовительный этап к имплантации, протезированию, лечению у ортодонта при помощи брекетов или элайнеров.

На панорамном снимке видна вся челюсть, ее костные и мягкие ткани: зубы, их корни и каналы, пломбы и коронки. Кроме того, ОПТГ показывает новообразования, патологии прорезывания зубов, очаги воспаления или инфекции, синуситы, гаймориты. 

Обследование проходит так: пациент надевает защитный фартук, после чего цифровой датчик аппарата вращается вокруг его головы в течение минуты. Облучающие воздействие присутствует, но в малых дозах и может быть приравнено к трехчасовому полету на самолете. Изображение, полученное в процессе ортопантомограммы, сразу же передается на компьютер доктора.

Фото панорамного снимка зубов может быть выполнено в 2D- и в 3D-формате, для чего используется функция 3D-томографии. Чаще всего ортопантомограмма – это двухмерное изображение, по которому нельзя получить максимум информации, как от 3D-снимка.

Компьютерная томография (конусно-лучевая компьютерная томография – КЛКТ)

Томограмма позволяет запечатлеть на снимке объемную модель челюсти, что дает стоматологу возможность заглянуть внутрь всех тканей и обследовать их по слоям. Это самый информативный метод рентген-диагностики, который применяется при подготовке к лечению, протезированию зубов, ортодонтическому лечению, хирургическим работам, костной пластике, имплантации.

Снимок в 3D-формате позволяет досконально изучить анатомическое строение зубов, увидеть скрытые кариозные полости и очаги воспаления на корнях зубов, оценить анатомию корней и корневых каналов, состояние верхнечелюстных пазух и костной ткани, выявить новообразования.

Проведение КЛКТ не требует специальной подготовки, занимает буквально несколько минут и так же безопасно для здоровья, как и другие современные методы рентгенодиагностики, чье воздействие в разы ниже, чем рекомендуемый предел лучевой нагрузки. Согласно СанПиН, человек не должен получать облучение свыше 1000 микрозивертов в год при выполнении диагностических рентген-снимков. В пересчете на прохождение рентгенографии это: 400–500 прицельных снимков с помощью визиографа, 80 панорамных снимков или 20 снимков КЛКТ в год.

Во время компьютерной томографии пациент стоит, предварительно надев на себя защитный фартук и не шевелясь, а в это время вокруг его головы делает оборот сенсор томографа. Цифровой датчик успевает сделать несколько сотен снимков челюстей в разных проекционных срезах, после чего на их основе выстраивается 3D-модель, снимок которой передается на компьютер доктора. 

3D- и 2D-диагностика: в чем разница?

Снимок зубов в 3D – это объемное и очень четкое изображение челюстей, позволяющее стоматологу «заглянуть» в любой слой тканей, сделав виртуальный «разрез» без необходимости проводить для этого настоящее хирургическое вмешательство. Это повышает эффективность диагностики и безопасность, комфорт диагностических процедур для пациента.

3D-модели, сделанные компьютерным томографом, передают изображение объекта без искажений, которое так или иначе присутствует на двухмерном снимке, который передает изогнутый объект, какими являются челюсти человека, в плоском виде и только с одного ракурса.

Двухмерный панорамный рентген можно сравнить с привычной всем фотографией комнаты, где за спинкой кресла может быть не видно сидящего в нем человека или за плотной шторой – стоящей на подоконнике вазы с цветами. Чтобы увидеть все предметы, находящиеся в этом помещении, потребуется сделать большое количество кадров с разных ракурсов. 3D-изображение позволяет не только детально изучить все элементы снимка под разными углами, но и «проваливаться» внутрь каждого из них, рассматривая самые глубокие структуры. 

Качество рентгеновской диагностики – это быстрота и точность поставленного диагноза, что положительно влияет на эффективность лечения и комфорт пациента. В отличие от радиовизиографии, результатом которой становится прицельный снимок, и ортопантомографии, выдающей панорамные снимки, компьютерная томография – это наиболее полная и развернутая картина. На 3D-снимке исследуемая область представлена в разных плоскостях и ее легче обследовать, подчеркивает врач – стоматолог-терапевт семейной клиники «Доктор Альбус» Ольга Панькова:

- Залог успешного лечения – это качественная диагностика, а гарантия получения достоверных данных и постановки точного диагноза – современные высокоточные аппараты. В семейной стоматологии «Доктор Альбус» в работе мы используем дентальный визиограф, а также цифровую панорамную рентгенодиагностическую систему с функцией 3D-томографии. В нашей клинике доступны все виды снимков, в том числе трехмерная диагностика, которая позволяет докторам оперативно выявлять патологии, ставить верные диагнозы и назначать грамотное лечение, тем самым помогая нашим пациентам избежать ненужной потери времени и сократить расходы на прохождение дополнительных обследований. Мы заботимся о здоровье и комфорте каждого, кто приходит к нам на прием, делая все возможное, чтобы лечение зубов в нашей стоматологии было качественным, доступным, бережным и безопасным. Это относится и к диагностическим методам, в том числе к рентгенографии.

Перед прохождением любой стоматологической процедуры необходима предварительная консультация специалиста. Если у вас есть аллергия или другие заболевания, непереносимость каких-либо препаратов, обязательно предупредите об этом своего доктора.