Киста зуба: удалять или лечить?

Киста – это заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может обернуться серьезными осложнениями и привести к потере зуба. Всегда ли этот диагноз означает хирургическое вмешательство или существуют альтернативные методы лечения? Как проходит удаление кисты зуба и можно ли при этом сохранить его здоровье? На эти и другие вопросы пациентов отвечает Мария Чернышева, врач – стоматолог-хирург семейной клиники «Доктор Альбус».

Киста зуба – это доброкачественное образование, которое чаще всего формируется в области верхушки корня. Заболевание может поразить любой зуб, в том числе и «восьмерки».

«Киста зуба – довольно распространенное явление. Не следует пугаться, если такой диагноз поставлен и подтвержден снимком. И вот почему: на начальных этапах развития это заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. Операция может потребоваться, когда возникли осложнения, а это уже более поздние стадии, которые, как правило, сопровождаются характерными симптомами, такими как повышение температуры, болезненные ощущения, общая слабость, отек щек. В таких случаях удаление кисты зуба становится необходимым шагом, чтобы избежать более серьезных проблем и осложнений», – поясняет стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Причины образования кисты

Кистозное образование представляет собой плотный пузырь диаметром от пары миллиметров до нескольких сантиметров, наполненный жидким содержимым.

«Появление кисты является своего рода ответной реакцией организма на травму или инфекцию, в результате которой возникает воспалительный процесс. Нередко к образованию кист приводит запущенный кариес, постепенно проникающий все глубже и глубже и поражающий нервы, мягкие ткани и кровеносные сосуды внутри зуба. В корневой канал попадают микробы, и чтобы не допустить дальнейшего распространения болезнетворных бактерий, организм стремится изолировать пораженные клетки от здоровых, окружая их плотным защитным пузырем – таким образом образуется киста», – рассказывает врач – стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Основными причинами возникновения кисты становятся кариес, пульпит, периодонтит, осложнения после эндодонтического лечения, приводящие к развитию воспалительного процесса в корневых каналах зуба.

В числе других факторов, которые могут спровоцировать развитие кисты:

• механическая травма, скол части зуба,
• несостоятельная или устаревшая пломба,
• травма челюсти и лица,
• нарушение технологии установки зубных протезов,
• некачественно установленная коронка,
• ретинированные и дистопированные зубы,
• хронические заболевания полости рта и лор-органов,
• низкий уровень гигиены полости рта,
• снижение иммунитета.

Симптомы появления кисты зуба

Формирование кисты зуба, как правило, протекает медленно, занимает длительное время и на первых порах никак себя не проявляет. На начальном этапе киста сложно диагностируется из-за своих малых размеров и нередко обнаруживается на снимках, назначенных для выявления других заболеваний или при подготовке к хирургическому вмешательству.

На более поздних стадиях, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, появляются характерные для кисты симптомы:

• дискомфорт во время еды, особенно при пережевывании твердой пищи,
• болезненные ощущения в десне или в зубе, отдающие в другие отделы полости рта,
• потемнение зубной эмали,
• повышение температуры тела,
• отек мягких тканей в области новообразования,
• отечность щеки, которая может распространиться на все лицо,
• воспаление и болезненность лимфоузлов.

«Игнорировать тревожные симптомы – значит упускать драгоценное время. При появлении одного или нескольких признаков, указывающих на вероятность развития заболевания, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение, независимо от того, на каком этапе была диагностирована киста», – поясняет стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Виды кист зубов

В зависимости от причины появления кисты выделяют несколько видов патологии:

• Радикулярная (одонтогенная): наиболее распространенная разновидность кисты зуба, которая образуется на верхней части зубного корня из-за кариеса, пульпита, периодонтита и вызванного этими заболеваниями воспаления.
• Резидуальная: киста, которая образуется после удаления зуба, если часть корня осталась в лунке или образовалась гранулема: новообразование округлой формы, возникающее в процессе заживления ран.
• Первичная (кератокиста): формируется из-за нарушения развития зуба. Наиболее часто встречается на премолярах и третьих молярах нижней челюсти.
• Ретенционная (киста прорезывания зубов): возникает на фоне смены прикуса из-за медленного или аномального прорезывания постоянного зуба.
• Фолликулярная киста: появляется, если зуб не может прорезаться и растет внутри мягких тканей, в результате чего формируется киста на десне.
• Боковая периодонтальная: киста, расположенная на боковой поверхности корня зуба.

Существует отдельная разновидность патологии: так называемые ретромолярные кисты, которые образуются вокруг непрорезавшегося (ретинированного) зуба мудрости.

«Тактика лечения, которую избирает лечащий врач, зависит от разновидности и расположения новообразования. Оно может быть локализовано на корне и под установленной коронкой зуба, в области десны и переднего зуба, на пораженной кариесом или ретинированной «восьмерке» и в верхнечелюстной гайморовой пазухе», – делится опытом врач – стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Почему кисту необходимо лечить?

Со временем новообразование увеличивается в размерах, воспалительный процесс усугубляется, появляется гнойное содержимое. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий чревато серьезными последствиями, поскольку киста продолжает расти и воспаление начинает распространяться на окружающие ткани и соседние зубы.

В числе осложнений, к которым может привести запущенная киста:

• развитие воспаления в придаточных пазухах носа и, как следствие, гайморит,
• патологии тканей периодонта, соединяющих корень зуба с челюстной костью,
• воспаление лимфоузлов,
• гнойный абсцесс,
• смещение зубных рядов и другие патологии прикуса,
• выпадение зубов, если воспаление прогрессирует,
• сепсис.

«Последствия невылеченной вовремя кисты могут быть очень серьезными, угрожать здоровью и даже жизни. Если такой диагноз поставлен, лечение следует начинать сразу же. Избежать подобных рисков позволяет своевременная диагностика и лечение, а также выполнение всех рекомендаций лечащего врача», – подчеркивает стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Диагностика кисты зуба

На возникновение заболевания указывают характерные симптомы и косвенные признаки, которые обнаруживаются во время осмотра полости рта.

Максимум информации, необходимой для оценки размеров и детального местоположения новообразования, предоставляют компьютерная томография и 3D-снимок.

Диагностические исследования назначает врач-стоматолог по результатам очной консультации, осмотра полости рта, сбора анамнеза и на основании симптоматики, описанной пациентом.

Довольно часто кисты небольшого размера выявляют случайно: во время проведения рентгенологических обследований при подготовке к протезированию либо имплантации, перед которыми делают панорамный снимок лицевой области либо назначают КЛКТ.

Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо обращать внимание на тревожные звоночки и сообщать об этом лечащему врачу, посещать стоматолога два раза в год, проходить во время профилактических осмотров рентгенодиагностику.

Показания и противопоказания к удалению кисты зуба

Показаниями к удалению кисты являются состояния, угрожающие общему здоровью, и осложнения. Кисты зубов мудрости чаще всего удаляют вместе с пораженной «восьмеркой», поскольку доступ к этим зубам зачастую осложнен их дальним расположением в зубном ряду и особенностями их прорезывания.

Удаление хирургическим методом назначают, если:

• терапевтические методы лечения не приносят результата,
• диаметр кисты превышает 10 мм,
• отсутствует возможность качественного лечения и пломбирования корневого канала из-за его сложной структуры или наличия штифта,
• общая стоматологическая гигиена крайне неудовлетворительна либо выявлены заболевания полости рта, усугубляющие воспаление.

В числе противопоказаний к хирургическому вмешательству:

• острые инфекционные заболевания и респираторно-вирусные инфекции,
• пародонтит в стадии обострения,
• недавно перенесенные инфаркт или инсульт,
• беременность,
• патологии свертываемости крови,
• психические расстройства в стадии обострения.

«И беременность, и кормление грудью ограничивают возможности лечения кистозных образований, что может ускорить развитие заболевания, если киста была выявлена во время вынашивания или в период грудного вскармливания ребенка. Поэтому будущей маме очень важно пройти всестороннее обследование своего стоматологического здоровья на этапе подготовки к беременности и родам, убедиться в отсутствии кист и других заболеваний, а при необходимости пройти лечение, санировать ротовую полость, чтобы минимизировать риски развития кариеса и возникновения других патологий», – обращает внимание пациентов врач – стоматолог-хирург Мария Чернышева. 

Способы лечения кисты зуба: терапевтические и хирургические

«Если диагностирована киста, это не повод для паники, но веское основание для того, чтобы начать лечение под наблюдением врача без отлагательств. Чем раньше заболевание выявлено, тем больше шансов на успешное лечение без хирургического вмешательства и без риска потерять зуб», – отмечает стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов, главным из которых является стадия развития заболевания.

В зависимости от размера и места расположения кистозного образования, наличия осложнений выбирается метод лечения: терапевтический или хирургический.

Терапевтический способ лечения применяют при небольших размерах кистозного образования (до 0,8 см).

Терапевтические меры включают в себя эндодонтические работы по очищению корневых каналов зуба от пораженных тканей с последующей антисептической обработкой, пломбированием и при необходимости дальнейшей реставрацией зуба.

Эффективность и качество проведенной терапии оценивают с помощью контрольного рентгеновского снимка, после чего пациент находится под наблюдением лечащего врача, чтобы убедиться в том, что эндодонтическое лечение помогло.

Удаление кисты хирургическим методом: этапы

Удаление кисты зуба считается несложной хирургической манипуляцией при условии, если операцию проводит опытный врач, владеющий необходимыми знаниями и мануальными навыками и применяющий в работе цифровые технологии, позволяющие повысить точность диагностики и контроля качества на всех этапах лечения.

Операция проводится под местной анестезией, общий наркоз применяют в редких случаях.

Этапы удаления кисты зуба:

1. Подготовка к операции: осмотр и консультация специалиста, диагностические обследования, пломбирование корневых каналов зуба, если причиной кисты является пульпит.
2. Анестезия.
3. Получение доступа к новообразованию.
4. Удаление кисты.
5. Контроль при помощи дентального микроскопа.
6. Ушивание раны.
7. Восстановительный период.

Хирургический метод лечения, как правило, предполагает удаление только пораженных тканей. Кисту убирают, а зуб сохраняет функциональность и продолжает служить дальше.

Показанием для удаления кисты вместе с зубом являются обширные поражения тканей, вертикальная трещина корня, осложнения, угрожающие здоровью, а также кистозное поражение зубов мудрости.

Виды хирургического лечения кисты зуба

Современная стоматология стоит на страже здоровья каждого зуба, а стоматологи применяют в работе зубосберегающие технологии и практикуют операции, позволяющие удалить кисту и при этом сберечь зуб.

В числе самых распространенных методов хирургического лечения кисты зуба:

• Цистэктомия: метод позволяет полностью удалить новообразование средних размеров вместе с его капсулой, не затрагивая при этом здоровые ткани.
• Цистотомия: технология применяется при большом размере кистозных образований, затрагивающих несколько зубов, и предполагает вскрытие кисты, очищение капсулы от содержимого и удаление ее передней стенки, а в некоторых случаях и верхушки корня зуба.
• Гемисекция: предпочтительна, когда киста затронула только один из корневых каналов зуба, и удаляется вместе с частью корня и прилегающей к нему коронковой частью, после чего зуб реставрируется.
• Лазерная методика: дает возможность очистить область, где была диагностирована киста, от инфекции и устранить пораженные воспалением ткани благодаря энергии лазера, после чего вскрытая и очищенная полость пломбируется.

Удаление кисты вместе с зубом является крайней мерой, когда других альтернатив остановить воспалительный процесс в полости рта и предотвратить развитие осложнений и дальнейшее разрушение зубной единицы не остается.

Восстановительный период после хирургического удаления кисты зуба

Реабилитация – это всегда индивидуальный процесс, который может занять от пары недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности операции и состояния здоровья пациента.

Для исключения вероятности повторного образования кисты, необходимо посещать лечащего врача в назначенные сроки, делать контрольные снимки и соблюдать все рекомендации по восстановительному периоду.

Десна после операции заживает на протяжении нескольких недель. Чтобы помочь тканям регенерироваться как можно скорее, следует беречь область хирургического вмешательства от механических травм и повреждений, а также выполнять следующие рекомендации:

• первые дни после удаления кисты зуба отказаться от занятий спортом, физической активности,
• воздержаться от приема алкоголя, курения, походов в баню и в сауну и от других согревающих процедур,
• не следует часто и интенсивно полоскать рот, чтобы избежать травматизации лунки и не препятствовать образованию кровяного сгустка,
• нельзя принимать в качестве обезболивающих средств препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риски кровотечения,
• отказаться от твердой, слишком горячей пищи и напитков,
• аккуратно выполнять домашнюю гигиену в области зуба, где проводилось оперативное вмешательство.

Как избежать повторного появления кисты

«Чтобы повторно не столкнуться с этим диагнозом, в первую очередь следует соблюдать основные правила профилактики стоматологических заболеваний, их осложнений и рецидивов: два раза в год приходить на профилактический осмотр, выполнять профессиональную гигиену полости рта, чтобы очищать зубы и десны от мягкого налета и зубного камня – источника патогенной микрофлоры, и обращаться на прием при появлении любых тревожных симптомов», – поясняет стоматолог-хирург Мария Чернышева.

Профилактика появления кисты зуба включает в себя следующие меры:

• Посещение стоматолога каждые 6–12 месяцев или чаще, если такую рекомендацию дал врач.
• Качественный ежедневный домашний уход за полостью рта с применением стоматологических гаджетов и средств индивидуальной гигиены, подобранных врачом.
• Своевременное лечение заболеваний зубов и десен.
• Рацион питания, включающий в себя продукты, полезные для здоровья зубов и десен.
• Поддержание и укрепление местного иммунитета полости рта и общего здоровья.

Методы лечения кисты зуба в стоматологии «Доктор Альбус»

Мы применяем в работе зубосберегающие методики, цифровое стоматологическое оборудование, позволяющее провести качественное эндодонтическое лечение корневых каналов и сберечь здоровье зуба, пораженного кистой.

Сложные случаи, когда кистозное образование приходится удалять вместе с зубной единицей, встречаются редко. Чаще всего нашим специалистам удается провести лечение кисты с сохранением целостности и функциональности зуба.

Наши стоматологи-эндодонтисты и стоматологи-хирурги обладают большим опытом проведения операций разной степени сложности и гарантируют внимательное отношение к каждому пациенту и подбор оптимального метода лечения кисты в соответствии с особенностями клинического случая.

Напоминаем, что перед прохождением любой стоматологической процедуры необходима предварительная консультация специалиста. Если у вас есть аллергия или другие заболевания, непереносимость каких-либо препаратов, обязательно предупредите об этом своего врача-стоматолога.