Самые популярные вопросы детскому стоматологу
Здоровье детских зубов долгое время остается ответственностью родителей. Поэтому когда у малыша появляется первый зубик, многие мамы и папы наряду с радостью испытывают и волнение, связанное с новыми заботами. Чтобы развеять родительские страхи и понять, как не упустить самые важные этапы развития молочных и постоянных зубов у детей, мы поговорили с Екатериной Деркач, врачом – детским стоматологом семейной клиники «Доктор Альбус».
- Екатерина Владимировна, начнем с самого начала: зачатки зубов закладываются в период беременности женщины. Что может сделать будущая мама, чтобы у ребенка были крепкие здоровые зубки?
- Основные рекомендации беременным универсальны и стандарты. Важен эмоциональный фон, который должен быть спокойным, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных органов и систем организма, в том числе зачатков зубов. Не менее важно будущей маме придерживаться правил здорового питания, гулять, отдыхать и беречь себя, чтобы постараться избежать ОРВИ, простудных заболеваний и приема антибиотиков – того, что может привести к повреждениям зубов малыша. Сбалансированное питание, свежий воздух, здоровый образ жизни, позитивный настрой мамы – и все будет хорошо.
- Когда в норме прорезываются первые молочные зубки? Есть ли оптимальные сроки, на которые можно ориентироваться? И что делать, если время идет, а зубов так и нет?
- Стоматологи отмечают, что поколение современных детей развивается не по принятым ранее стандартам. Если брать установленные нормы прорезывания зубов, по которым первые нижние резцы появляются в 6 месяцев, то сейчас такое наблюдается все реже: дети развиваются по-разному. У одних зубки прорезываются уже в 3 месяца, у других, наоборот, только к году. Поэтому родителям не стоит переживать и сверяться с привычной всем таблицей, где прописан порядок прорезывания зубов. Строгих стандартов на сегодняшний день не существует, и у всех все индивидуально. Если зубки задерживаются, это значит, они просто ждут своего часа: формируются, напитываются минералами, прорежутся позднее и будут крепче. Это неплохо: позже вылезут – целее будут. Если же первые зубки проклюнулись очень рано, мы рекомендуем внимательно следить за их здоровьем и сразу же начинать тщательный домашний уход с помощью щетки и пасты для самых маленьких. Еще раз повторю: четких временных границ прорезывания зубов, как раньше, сейчас нет. Если у ребенка после шести месяцев зубки не торопятся, это не повод для паники. Ждем – и зубы прорежутся.
- А есть ли четкие сроки смены молочных зубов на постоянные?
- Мы ориентируемся на то, что в 5–6 лет начинают шататься центральные нижние резцы – они первыми покидают полость рта. При этом нужно иметь в виду, что сроки смены зубов у детей зависят от того, когда они начали прорезываться. Если вовремя: первый зуб появился в полгода, то и меняться они должны стандартно в 5–6 лет. Если же молочные зубки прорезались поздно, то и шататься они начнут позднее. Хочу обратить внимание на то, что родители часто упускают момент прорезывания постоянных шестых зубов. Многие принимают «шестерки» за молочные, потому что до их появления на этом месте не было «предшественника», который бы выпал. Но так и должно быть: эти зубки прорезываются самостоятельно, занимая свое место за молочными «пятерками». Если упустить этот этап из виду и не уделять внимания тщательной гигиене полости рта, то можно довольно быстро получить кариес на постоянных зубах ребенка.
- Когда молочный зуб долго не шатается или шатается, но никак не выпадает, обязательно ли его удалять у стоматолога?
- Если ребенку 8–9 лет и молочный жевательный зуб шатается, но не сильно, мы смотрим по десне: проклевывается ли уже постоянный зуб. Если да, то есть смысл убрать молочный и освободить место для постоянного зуба, чтобы он не начал расти криво: в сторону щеки или языка. Если же постоянного зуба по состоянию десны не заметно, мы отпускаем маленького пациента домой и советуем постараться справиться с этим самостоятельно – расшатать зуб, чтобы он выпал в домашних условиях, без помощи стоматолога-хирурга.
- Многие родители переживают, когда на месте выпавшего молочного зуба слишком долго не появляется новый. Бывает ли, что у ребенка нет зачатков постоянных зубов? И что можно сделать, если это действительно так?
- К сожалению, сейчас периодически приходится сталкиваться с тем, что зачатки постоянных зубов у детей отсутствуют, и чаще всего это «пятерки». Но паниковать не стоит, потому что сегодня все решаемо. В ситуации, когда снимок показывает, что зачатка постоянного зуба нет, стоматологи-терапевты отправляют маленького пациента к ортодонтам, которые либо «подтягивают» брекетами соседние зубы, сдвигая зубной ряд, либо «держат» свободное пространство при помощи специальных конструкций – заместителей места, чтобы затем, после достижения ребенком восемнадцати лет, поставить имплант. Да, это неприятно, но так распорядилась природа. Сильно переживать родителям по этому поводу не нужно: ортодонтия не стоит на месте и большинство проблем сегодня с успехом решаются.
- Еще один повод для родительских волнений – это преждевременно утраченные молочные зубы. Что делать, если маленький ребенок лишился зуба слишком рано?
- Потерять зуб можно по разным причинам: вследствие удара, падения или из-за запущенного кариеса. В результате травм обычно происходит утрата центральных зубов. Если такое случилось с совсем маленьким ребенком, у которого постоянных зубов еще не будет очень долго, то мы опять же обращаемся к ортодонтам, и они изготавливают зубные протезы, чтобы скрыть косметический дефект. Если же потеря зубов произошла по причине отсутствия своевременного лечения – это, как правило, жевательные зубы, – то тут снова не обойтись без помощи ортодонтов, которые делают заместители места – «распорочки», не дающие соседним зубам сдвигаться. Это нужно для того, чтобы зубной ряд не смещался и не заваливался, а будущему постоянному зубу было куда «вставать». Когда приходит время, эта конструкция убирается и зубик занимает положенное ему место.
- Зачем на молочные зубы ставят коронки? Когда и кому они показаны? Если коронку не поставить, зуб будет потерян?
- Коронки для зубов в работе детских стоматологов применяются очень активно. Когда они показаны? В случае если у ребенка диагностировано большое количество разрушенной ткани зуба или попросту обнаружены большие «дырки», кариес или пульпит. Пломба спасет и защитит такой зуб, но пломбировочный материал может не выдержать интенсивной жевательной нагрузки. И нередко бывает такое, что ребенок пытается раскусить что-то очень твердое и запломбированный зубик ломается напополам, после чего его остается только убирать. Коронка защищает зуб лучше пломбы, потому что она гораздо прочнее. И зуб, закрытый коронкой, полноценно служит до своей смены. Еще одно показание к коронкам – циркулярный кариес, когда поражено большое число соседних зубов буквально по кругу. Тогда есть смысл закрыть разрушенный зуб коронкой, чтобы защитить его от микробов и кариозного поражения.
- Правда ли, что главный фактор здоровья зубов – это наследственность? Что делать, если наследственность со стороны обоих родителей оставляет желать лучшего? Значит ли это, что ребенок обречен иметь плохие зубы?
- Наследственность имеет место быть, с этим не поспоришь. Мы наследуем от родителей форму и цвет зубов, структуру и прочность эмали. Однако главную роль в вопросе здоровья зубов играет гигиена. Можно иметь очень слабую эмаль, приобретенную по наследству, но если не чистить зубы, то будет кариес, а если хорошо вычищать и укреплять их, то и со слабой эмалью зубы будут в полном порядке. Гигиена превыше всего.
- Если зубки ребенка потемнели – это признак их разрушения? Как справиться с такой проблемой?
- Нужно смотреть и разбираться. Если это налет, то он счищается при помощи профессиональной гигиены полости рта, и проблема решается. Но это может быть и скрытый кариес, который нашел себе входное отверстие на эмали или между зубами и начал разрушать зуб изнутри. При этом внешне зуб может быть целым, но цвет эмали поменяется – станет серым или даже черным. Встречается и такое – скрытое течение кариеса, поэтому в такой ситуации нужно показать ребенка стоматологу, который определит причину потемнения детских зубов.
- Герметизация фиссур – полезная процедура? Как родителям не упустить момент, когда нужно ее проводить?
- Да, это очень эффективная процедура, когда она сделана вовремя. Однако к ней тоже нужно подходить с долей осторожности. Объясню почему. Если герметиком залить фиссуры нездорового зубы, то можно «вырастить» большущий кариес. Необходимо внимательно исследовать все фиссуры – бороздки зуба – на предмет наличия скрытого кариеса. Мы для этого используем специальный раствор – кариес-маркер. И если есть сомнения насчет полного здоровья зуба, то лучше его не герметизировать. Вообще, герметизацию фиссур следует проводить, когда зуб только-только прорезался, а не спустя два–три года с момента его появления в полости рта. В таком случае эту процедуру делать уже не имеет смысла. Главное: не упустить момент и все новые жевательные зубки показывать детскому стоматологу.
- Серебрение молочных зубов еще актуально? Можно ли защитить зуб другим способом, не окрашивая эмаль в черный цвет, чего так боятся родители?
- Серебрение зубов – это устаревшая процедура, пережиток прошлого. В современной стоматологии этой технологией не пользуются. Почему? Во-первых, это очень вредно для зубов, поскольку во время серебрения происходит ожог тканей химическим раствором, который через эмаль и дентин проникает вглубь зуба. Во-вторых, это неэстетично: ребенок ходит с черными зубами. В-третьих, если у ребенка появился кариес, то процедурой серебрения его не спасешь: зуб нужно лечить.
- Пожалуй, главный страх родителей – острая зубная боль у ребенка. Что делать в такой ситуации? Как облегчить боль дома до визита к стоматологу?
- Мы можем помочь ребенку и облегчить зубную боль, убрав из кариозной полости остатки пищи и хорошенько прополоскав рот. Если боль не стихает, дать Нурофен в возрастной дозировке и записаться к стоматологу на следующий день, если это вечернее время, либо если это утро или день, то попасть на прием нужно постараться в течение этого же дня. Чем раньше – тем лучше.
- Всем ли детям разрешена местная анестезия или есть противопоказания к ее использованию? Следует ли родителям волноваться по этому поводу?
- По медицинским стандартам, анестезия разрешена с четырех лет. Но бывают случаи, когда ребенку трех лет требуется лечение и он спокойно дает доктору проводить нужные манипуляции – тогда мы используем анестезию в самой маленькой концентрации. Наш опыт показывает, что это достаточно безопасно, чтобы не переживать о возможных рисках от применения анестезии, которые сведены к минимуму.
- Многие родители опасаются лечения детских зубов в медикаментозном сне. Когда детям показано такое лечение? И как родителям перестать волноваться, если это действительно необходимо?
- Показания для медикаментозного сна – это детский возраст до трех лет и отсутствие возможности наладить с ребенком контакт и договориться о лечении, когда оно необходимо. Кроме того, мы предлагаем такой способ лечения, если помощь требуется большому количеству зубов и откладывать решение проблем на потом уже нельзя, потому что в любой момент может появиться острая зубная боль. Родителям, которые переживают за своего ребенка, нужно понимать, что медикаментозный сон – это не привычный всем наркоз, под воздействием которого проводят обширные операции. В стоматологии мы применяем ингаляционный наркоз, когда ребенок дышит масочкой и крепко засыпает, после чего все жизненные показатели маленького пациента отслеживаются аппаратами и бригадой анестезиологов. Как только подача препарата прекращается, ребенок сразу же просыпается, приходит в себя и вскоре может отправляться домой. Это безопасная процедура, которая не вызывает аллергических реакций. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровье и выводится исключительно легкими. Опасность медикаментозного сна намного ниже, чем риск реальных осложнений от запущенного кариеса и пульпита. Поэтому лечение зубов во сне под седацией: без волнений, переживаний и стресса часто становится настоящим спасением для детей, их родителей и детских стоматологов, а иногда и единственно возможным вариантом вернуть нашим маленьким пациентам красоту и здоровье улыбки. Напоминаем, что весь январь в нашей стоматологии действует скидка 20% на лечение детей во сне. У родителей, чьим детям показано лечение под седацией, есть уникальный шанс – вылечить ребенку зубы в состоянии комфортного сна с существенной выгодой.
Перед прохождением любой стоматологической процедуры необходима предварительная консультация специалиста. Если у вас есть аллергия или другие заболевания, непереносимость каких-либо препаратов, обязательно предупредите об этом своего доктора.