Зубы мудрости: что это, когда растут и чем опасны

Зубы мудрости — самые поздние и самые капризные зубы во рту. Одни люди не замечают, как они вырастают, другие сталкиваются с воспалением, болью и операцией. Разбираем, что такое зуб мудрости, откуда взялось название, в каком возрасте его ждать, какие осложнения возможны и какие мифы о «восьмёрках» не стоит принимать на веру.

Что такое зуб мудрости

Зуб мудрости — это третий моляр, самый дальний зуб в зубном ряду. Его называют ещё восьмым зубом, или «восьмёркой»: в стоматологии зубы нумеруют от центра к краю, и именно восьмой в каждой половине челюсти замыкает ряд. Всего таких зубов может быть до четырёх, по одному в каждом углу: два сверху и два снизу.

У далёких предков «восьмёрки» были полноценными рабочими зубами. Рацион состоял из грубой, жёсткой пищи, и мощные челюсти с полным набором моляров были необходимостью. Со временем еда стала мягче, а челюсть — компактнее. Для третьего моляра в ней часто просто не остаётся места, и от этого происходит большинство связанных с ним проблем.

Что полезно знать сразу:

• у человека может быть до четырёх зубов мудрости, но примерно у каждого пятого хотя бы один из них не формируется вообще;
• отсутствие «восьмёрок» — вариант нормы, а не патология;
• если зуб вырос ровно, полностью и доступен для чистки, он участвует в жевании наравне с остальными молярами;
• будут ли с ним проблемы, определяет положение зуба и возможность ухаживать за ним, а не сам факт его наличия.

Почему его так назвали

Название закрепилось из-за возраста прорезывания. Остальные постоянные зубы приходят на смену молочным в детстве, а третьи моляры появляются, когда человек уже вступает во взрослую жизнь. Раньше считалось, что именно к этому времени приходят зрелость и рассудительность, отсюда и «мудрость».

Традиция давняя: латинское dens sapientiae буквально переводится как «зуб мудрости». В других языках название звучит похоже: wisdom tooth по-английски, Weisheitszahn по-немецки, dent de sagesse по-французски. К уму и интеллекту название отношения не имеет. Оно отражает только возраст.

В каком возрасте прорезываются зубы мудрости

В большинстве случаев между 17 и 25 годами. Разброс при этом большой: у кого-то зуб показывается раньше, у кого-то ближе к 30, а часть зубов так и остаётся скрытой в десне или кости.

Закладываются «восьмёрки» задолго до прорезывания, в детстве, поэтому на панорамном снимке их зачатки видны уже в подростковом возрасте. Это важно: перед лечением у ортодонта врач заранее оценивает, где расположены зачатки и хватит ли для них места.

Нормальное прорезывание обычно сопровождается:

• ощущением давления в задней части челюсти;
• небольшой болезненностью и припухлостью десны;
• лёгким дискомфортом при жевании, который проходит за несколько дней.

Тревожные признаки, при которых лучше не ждать, а идти к врачу:

• боль, которая не снимается обычными обезболивающими;
• отёк десны или щеки, повышение температуры;
• трудности при открывании рта и глотании;
• неприятный запах и привкус, выделения из-под десны возле растущего зуба.

Какие осложнения могут быть

Почти все проблемы с зубами мудрости имеют одну причину: им не хватает места, и они прорезываются неправильно: наклонно, боком, частично или совсем не выходят наружу.

Перикоронит

Воспаление десны над частично прорезавшимся зубом. Над «восьмёркой» нависает капюшон из слизистой, под него попадают остатки пищи и бактерии, а почистить это место щёткой невозможно. Проявляется болью, отёком, неприятным запахом, иногда температурой. Без лечения воспаление может перейти на окружающие ткани и дойти до абсцесса.

Кариес зуба мудрости и соседней «семёрки»

Если «восьмёрка» стоит наклонно и упирается в соседний зуб, между ними скапливается налёт, который не достать ни щёткой, ни нитью. Кариес появляется не только на самом зубе мудрости, но и на задней поверхности здорового седьмого. А это уже угроза для рабочего зуба.

Ретенция и неправильное положение

Ретинированным называют зуб, который полностью сформировался, но не прорезался. Полуретинированный прорезался лишь частично. Такой зуб может давить на корень соседа и вызывать боль, а вокруг него со временем способна образоваться киста.

Травма щеки и языка

Если зуб растёт в сторону щеки или языка, он постоянно травмирует слизистую. Появляются болезненные язвочки, которые долго не заживают.

Многие из этих состояний долго протекают без симптомов, поэтому положение «восьмёрок» стоит проверять на снимке, а не ориентироваться только на ощущения. Объёмная 3D-диагностика показывает не только сам зуб, но и его корни, расстояние до нерва и соотношение с соседними зубами. Подробнее о том, что видит врач на таком снимке.

Когда зуб мудрости удаляют, а когда оставляют

Удаляют не потому, что зуб «лишний», а потому, что есть конкретная причина. Чаще всего это:

• повторяющийся перикоронит;
• кариес, который невозможно вылечить из-за положения зуба;
• разрушение или повреждение соседнего зуба;
• киста или воспаление вокруг зуба;
• подготовка к ортодонтическому лечению, если ортодонт считает, что зуб помешает результату.

Зуб оставляют, если он:

• прорезался полностью и стоит правильно;
• участвует в жевании;
• доступен для щётки и ирригатора;
• не вызывает воспаления и не вредит соседним зубам.

Такие «восьмёрки» могут служить всю жизнь, а иногда пригождаются и в ортопедии: например, как опорный зуб для мостовидного протеза. Но без контроля их оставлять нельзя: осмотр и профессиональная чистка раз в полгода — обязательное условие.

Как проходит удаление

1. Осмотр и снимок. Врач оценивает положение зуба, форму корней и расстояние до нерва.
2. Обезболивание. Операция проходит под местной анестезией, боли вы не чувствуете. Если страшно, есть седация и лечение во сне. Подробнее о видах обезболивания.
3. Сама операция. Простое удаление занимает 10–20 минут, сложное, когда зуб лежит в кости, дольше. В таких случаях часто применяют пьезохирургию: ультразвуковой инструмент бережно работает с костью и меньше травмирует окружающие ткани.
4. Восстановление. Отёк обычно нарастает в первые два дня и спадает в течение недели. Нужно придерживаться рекомендаций врача: прикладывать холод, есть мягкую пищу, не полоскать рот в первые сутки, не курить.

Воспаление лунки (альвеолит) после удаления встречается редко, и риск снижается, если соблюдать рекомендации. Поэтому не стоит пропускать контрольный осмотр.

Мифы о зубах мудрости

Миф 1. Зубы мудрости нужно удалять всем

Нет. Здоровые, правильно расположенные «восьмёрки» не удаляют «на всякий случай». Решение принимают по показаниям, после осмотра и снимка.

Миф 2. Их нельзя лечить, только удалять

Часто так и происходит, потому что лечить самый дальний зуб сложно. Но если он доступен, лечение возможно, особенно под микроскопом: увеличение позволяет аккуратно работать с каналами в труднодоступной зоне.

Миф 3. Зубы мудрости сдвигают передние зубы

Распространённое убеждение, но убедительных доказательств нет. Передние зубы смещаются по многим причинам, и давление «восьмёрок» среди них не доказано как основная. Удалять зубы только ради профилактики скученности обычно не рекомендуют. Исключения возможны по решению ортодонта.

Миф 4. Удаление зуба мудрости — это очень больно и опасно

При современной анестезии сама операция безболезненна. Риски зависят от положения зуба и грамотного планирования, поэтому перед удалением нижней «восьмёрки» так полезен объёмный снимок.

Миф 5. Если зуб мудрости болит, достаточно выпить антибиотик

Антибиотик, назначенный врачом, может снять острое воспаление, но причину он не убирает. Капюшон над зубом остаётся, и перикоронит возвращается. Лечение подбирают после осмотра.

Миф 6. Отсутствие зубов мудрости — это патология

Нет. Это вариант нормы: примерно у каждого пятого человека хотя бы один такой зуб не формируется.

Коротко

Зуб мудрости — не враг и не лишний орган, а зуб, которому часто не хватает места. Если он вырос правильно и вы можете его чистить, он может служить всю жизнь. Если стоит неправильно, воспаляется или вредит соседям, его лучше удалить планово.

Универсального ответа нет, и определить, что делать именно с вашей «восьмёркой», можно только по осмотру и снимку. Запишитесь на консультацию к хирургу, стоимость смотрите в прейскуранте, остальные направления клиники — на странице услуг.

Перед прохождением любой процедуры необходима предварительная консультация специалиста. Если у вас есть аллергия, другие заболевания или непереносимость каких-либо препаратов, обязательно предупредите об этом своего доктора.