Какие болезни могут развиваться из-за больных зубов

Микрофлора полости рта не остаётся во рту. За последние двадцать лет накопилось немало исследований, связывающих состояние зубов и дёсен с болезнями сердца, лёгких и нервной системы. Разбираем, что здесь установлено надёжно, а что пока остаётся гипотезой.

С чего всё начинается

Причина большинства болезней зубов и дёсен — патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности, прежде всего зубной налёт. Это скопление микроорганизмов на эмали в виде биоплёнки: она образуется сразу после чистки или приёма пищи и буквально приклеивается к зубу.

В полости рта складываются идеальные условия для размножения бактерий. Локально это приводит к вполне понятным последствиям:

• изменение цвета эмали;
• кровоточивость и болезненность дёсен, гингивит;
• повышенная чувствительность зубов и оголение дентина;
• кариес и его осложнения.

Всё это лечится и предотвращается: регулярная гигиена, профессиональная чистка и своевременное лечение кариеса убирают саму причину, а не последствия.

Как правильно читать исследования на эту тему

Прежде чем перейти к системным эффектам, важная оговорка. Большинство работ, которые связывают зубы с другими органами, — наблюдательные. Они показывают, что два явления встречаются вместе, но не доказывают, что одно вызывает другое.

У людей с запущенными зубами часто хуже общее здоровье, питание и доступ к медицине — и это само по себе объясняет часть связей. Поэтому дальше мы говорим именно о связи, а не о прямой причине.

Зубы и память

Японские исследователи наблюдали более четырёх тысяч человек старше 65 лет и обнаружили закономерность: чем больше зубов утрачено, тем хуже показатели памяти. У участников отмечали также повышенную раздражительность и перепады настроения.

Объяснений может быть несколько — от влияния хронического воспаления до простого факта, что при потере зубов меняется питание. Восстановление зубного ряда протезированием или имплантацией здесь работает не только на эстетику.

Зубы и нервная система

Самая обсуждаемая гипотеза последних лет: бактерии, вызывающие воспаление дёсен, способны проникать за пределы полости рта, а их продукты обнаруживали в тканях мозга у людей с болезнью Альцгеймера.

Это направление активно изучается, но окончательных доказательств того, что лечение дёсен предотвращает деменцию, пока нет. Гипотеза серьёзная, вывод преждевременный.

Зубы и лёгкие

Здесь связь наиболее обоснована. Болезнетворные бактерии изо рта попадают в дыхательные пути и могут вызывать воспаление — этот механизм хорошо описан для аспирационной пневмонии.

В группе риска прежде всего пожилые, лежачие больные и люди с ослабленным иммунитетом: у здорового человека защитные механизмы обычно справляются.

Зубы и сосуды

Крупные наблюдательные работы устойчиво показывают: чем хуже состояние дёсен, тем выше частота ишемической болезни сердца, инсульта и атеросклероза. В холестериновых бляшках действительно находят бактерии, характерные для полости рта.

Предполагаемый механизм — хроническое воспаление и попадание бактерий в кровоток. Но и здесь речь о связи: доказать, что лечение пародонтита снижает риск инфаркта, пока не удалось.

Зубы и беременность

У женщин с преждевременными родами чаще выявляют кариес и заболевания дёсен — это подтверждено не одним исследованием. Однако клинические испытания, в которых пародонтит лечили во время беременности, снижения частоты преждевременных родов не показали.

Практический вывод от этого не меняется: санацию разумнее проходить на этапе планирования, а во время беременности наблюдаться у стоматолога по графику. Просто делать это стоит ради здоровья самой женщины, а не из страха за срок родов.

Что из этого следует на практике

Ни одно из перечисленных исследований не требует от пациента чего-то особенного. Список действий короткий и давно известный:

• чистить зубы дважды в день, не забывая про язык и межзубные промежутки;
• проходить профессиональную гигиену раз в полгода;
• лечить кариес, пока он не дошёл до осложнений;
• не оставлять кровоточивость дёсен без внимания;
• приходить на осмотр, даже когда ничего не беспокоит.

Часть проблем видна только на снимке — скрытый кариес под пломбой или в межзубном промежутке при осмотре не обнаруживается. Подобрать средства гигиены под свою ситуацию можно на приёме у гигиениста.

Частые вопросы

Может ли кариес вызвать болезни сердца?

Прямая причинно-следственная связь не доказана. Установлено другое: у людей с хроническим воспалением дёсен сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще. Это повод следить за зубами, но не повод считать кариес причиной инфаркта.

Влияют ли больные зубы на иммунитет?

Любой хронический очаг воспаления — постоянная нагрузка на организм. При множественном кариесе бактерии попадают в кровоток, и это ослабляет общую сопротивляемость.

Правда ли, что зубы связаны с деменцией?

Связь между потерей зубов и ухудшением когнитивных функций в исследованиях прослеживается. Но доказательств, что лечение дёсен предотвращает деменцию, пока нет.

Нужно ли лечить зубы при планировании беременности?

Да, и это самая разумная стратегия. В первом и третьем триместрах плановое лечение стараются не проводить, поэтому санацию лучше закончить заранее.

Коротко

Связь между здоровьем полости рта и общим состоянием организма реальна и подтверждается большим числом работ. Но почти везде это связь, а не доказанная причина. Хорошая новость в том, что действия от этого не зависят: регулярная гигиена и своевременное лечение полезны в любом случае.

Записаться на осмотр можно к любому специалисту клиники, стоимость — в прейскуранте, направления — на странице услуг.

Напоминаем, что перед прохождением любой стоматологической процедуры необходима предварительная консультация специалиста. Если у вас есть аллергия, другие заболевания или непереносимость каких-либо препаратов, обязательно предупредите об этом своего доктора.